Medecin, diplome de Medecine tropicale, de Medecine d’urgence et d’epidemiologie medicale. C’est parti Afin de la premiere fois en mission avec Medecins sans Frontieres en 1989, entreprenant des missions longues en Ouganda, Somalie et Thailande. En 1994, Il semble entre au siege parisien comme responsable de programmes. Entre 1996 et 2000, il fut directeur en communication, puis directeur des operations charmdate site. De mai 2000 a juin 2008, il a ete president d’une section francaise de Medecins sans Frontieres. De 2000 a 2008, il fut membre du conseil d’administration de MSF USA ainsi que MSF International. Il est l’auteur de plusieurs publications, dont “Innovations medicales en situations humanitaires” (L’Harmattan, 2009) et “Genocide et crimes de masse. L’experience rwandaise de MSF 1982-1997” (CNRS Editions, 2016).
Directrice des operations a MSF-OCP.
Blog redige avec Jean-Herve Bradol, directeur d’etudes du CRASH.
Aujourdhui, Afin de s’approvisionner en vaccins contre la Covid-19, il y a ni une difficulte majeure liee au tarifs, ni votre obstacle important en rapport avec les regles de propriete intellectuelle, ni un deficit d’une recherche bio-medicale. Pourtant, ces trois themes seront ordinairement au c?ur en communication de MSF au domaine de l’acces aux medicaments Afin de des plus pauvres. Notre propos doit donc evoluer.
Avec l’apparition de variants inquietants du virus present aux debuts une pandemie et, en consequence, la necessite de vacciner a l’echelle mondiale le plus vite possible, le monde fait face a un double defi : dingenierie biologique ainsi que production ultra industrielle ultra faisant echo a une production a lechelle de l’univers en un moment court.
Deux faux problemes
Face a une crise de securite publique, les dirigeants peuvent decider d’activer les mesures derogatoires a toutes les regles d’une propriete intellectuelle Afin de sapprovisionner en vaccins. En effet, les Etats detiennent l’ensemble des outils juridiques a l’echelon national et international concernant prendre des initiatives qu’ils jugent necessaires pour assurer la securite collective ; ils ne s’en privent jamais quand on en juge par l’etat present de nos libertes individuelles.
Si les brevets ne semblent jamais un obstacle a l’acces a toutes les vaccins, le niveau des prix ne l’est gui?re davantage. Les vaccins contre la Covid-19 ne sont pas chers et la part prise via les vaccins au cout d’une pandemie est de peu d’importance car le denominateur reste si eleve que le numerateur est Pluti?t faible. Entre autres, le total des montants engages par la France, 67 millions d’habitants, pour la reponse a la Covid-19 est de 86 milliards. Si on achetait Afin de votre pays 180 millions de doses a 10 euros, on depenserait 1,8 milliards soit 1,8 concernant 86 soit 2 % du total d’la depense publique Afin de la Covid-19. Manque excessif pour eviter que l’economie ne continue a plonger. Et meme si lEtat devait engager une telle depense l’ensemble des annees, cela resterait faisable et interessant economiquement.
Une incertitude biomedicale
Il y a encore quelques semaines, l’espoir se formulait ainsi : limiter et proteger les contacts interhumains ; prendre en charge des formes severes en Covid-19 en hospitalisation ou en reanimation si cela savere possible ; depister et isoler les cas positifs tel les cas contacts ; vacciner en priorite les groupes des plus exposes ; et en parallele patienter larrivee dune immunite collective dans le but d’assurer 1 retour vers un niveau d’activite economique et sociale acceptable. Mes cartes ont ete rebattues avec l’arrivee, sur la totalite des continents, des variants menacant d’accelerer la transmission du virus et de rendre obsoletes plusieurs tests diagnostiques, traitements par anticorps et vaccins. Aujourdhui, la principale incertitude est donc biologique. Personne ne peut penser si les chercheurs vont i?tre assez habiles pour suivre nos evolutions du genome viral dans le rythme que votre dernier impose.
Un probleme dapprovisionnement
Lincertitude biologique complexifie la difficulte dun approvisionnement – production et distribution – a lechelle mondiale. Il va i?tre probable que pour obtenir de tels volumes dans de si courts delais (plusieurs milliards en moins tout d’un an), les Etats doivent s’impliquer de la maniere ou d’une autre dans les activites toutes faites. Or, sur votre sujet MSF ne connait presque rien et ne va donc rien reconnaitre. Nous pourrions aussi nous Realiser briefer via Sanofi ; votre entreprise reste beaucoup placee Afin de nous expliquer quelles sont les contraintes pour apporter le soutien industriel a la production d’un vaccin developpe par d’autres. Par exemple, la distribution du vaccin de Pfizer service en part avec la participation de Sanofi reste prevue en juillet 2021.
Ou en sont tous les pays ?
Si les situations nationales et continentales seront diverses, la tendance est a court terme a J’ai vaccination dans l’integralite des continents. Quelques (UK, Israel, USA..) ont compris la dimension strategique de l’approvisionnement en vaccins et ont accepte de depenser plus en achetant des vaccins plus chers et plus tot pour’etre plusieurs de i?tre capable de lancer leur projet national de lutte contre la pandemie. D’autres pays, comme la Russie et Notre Chine, avaient deja realise des investissements consequents pour garantir un autonomie d’action dans leur cadre national et s’assurer un rayonnement concernant la scene internationale grace a leurs vaccins anti Covid-19. Une centaine de pays dont le Japon n’ont nullement commence a vacciner. L’Union africaine s’emploie a securiser le acces a 300 millions de doses. L’OMS tente d’activer un mecanisme adapte aux pays ayant de faibles revenus. L’Algerie et le Chili ont debute la vaccination.
Trop tot pour juger ?
Dans ce tableau general, ou l’information sur la dimension commerciale et industrielle evolue constamment, il est impossible de juger des consequences qu’auront a J’ai fin de l’annee les problemes d’acces a toutes les vaccins rencontres via les membres de lUE au premier trimestre 2021. Cela reste ardu egalement de se prononcer sur l’efficacite et l’efficience de campagnes de vaccinations debutantes alors que le temps envisage Afin de leur realisation reste compris entre environ 6 a 9 mois Afin de nos pays ayant des ressources importantes. Cependant, pour apprecier la vitesse de cette tentative inedite de vacciner en urgence via l’integralite des continents et avec des antigenes encore inconnus certains mois plus tot, nous ne pouvons que nous souvenir de situations bien diverses. A la fin des annees 1990, il aura fallu recevoir 5 annees (1996-2001) pour que des pays ayant des ressources limites prescrivent les tritherapies contre le VIH.
Un sujet operationnel
Au regard de ce contexte, nous devrions eviter d’intervenir dans le debat public pour recommander des solutions generales comme une reforme d’une propriete intellectuelle et nous concentrer sur des actions de vaccination locales, concretes. Comme, vacciner nos soignants et les groupes a risque, dans un delai raisonnable, dans un pays comme le Malawi ou nous traitons deja des cas ! Ca ancrerait notre discours sur les obstacles a l’approvisionnement en vaccins dans le reel, a partir de la experience correspondant a nos competences et a nos capacites.
